Lamotrygina należy do leków przeciwpadaczkowych, a psychiatrzy sięgają po nią jako po stabilizator nastroju. ChPL podaje dwa wskazania: padaczkę oraz, u dorosłych z ChAD typu I, ochronę przed kolejnymi epizodami depresji.
Płacisz dopiero po wypełnieniu wniosku · każde zgłoszenie ocenia lekarz z PWZ · płacisz za ocenę lekarza, nie za dokument
Lamotrygina (łac. Lamotriginum, kod ATC N03AX09) należy do leków przeciwpadaczkowych. W psychiatrii zaliczana jest do leków normotymicznych, czyli stabilizujących nastrój. Ma jednak inne wskazanie niż karbamazepina: w chorobie afektywnej dwubiegunowej służy zapobieganiu epizodom depresji, a nie leczeniu manii.
Lamotryginę przepisuje psychiatra albo neurolog po postawieniu rozpoznania. Opis na tej stronie opiera się na Charakterystyce Produktu Leczniczego (ChPL) Lamitrin S; inne produkty z tą samą substancją mogą mieć nieco inny zakres wskazań i postaci.
Na trwający właśnie epizod manii lub depresji ten lek nie jest przeznaczony: ChPL wyklucza go z doraźnego leczenia. Jeśli jesteś w trakcie ostrego epizodu, potrzebujesz pilnej oceny psychiatry, a nie samego przedłużenia recepty. Więcej o samej chorobie przeczytasz w artykule o chorobie afektywnej dwubiegunowej.
Lek działa na zależne od napięcia kanały sodowe neuronów: blokuje je i w ten sposób tłumi szybkie, wielokrotnie powtarzane wyładowania. To wyjaśnia jej działanie w padaczce. Jak dokładnie lamotrygina pomaga w ChAD, nie wiadomo; przypuszcza się, że i tu kluczowe są kanały sodowe.
Lamotrygina nie działa od pierwszej tabletki. Dawkę zwiększa się powoli, bo zbyt szybkie zwiększanie podnosi ryzyko ciężkiej wysypki. W chorobie afektywnej dwubiegunowej ChPL przewiduje dochodzenie do dawki podtrzymującej przez około sześć tygodni, według schematu ustalonego przez lekarza. To lek zapobiegawczy, więc jego skuteczność widać po tym, czy rzadziej wracają epizody depresji.
Średni okres półtrwania u zdrowych osób to około 33 godziny, z rozrzutem od 14 do 103 godzin. Inne leki potrafią go mocno zmienić: walproinian prawie dwukrotnie go wydłuża, a estrogeny z antykoncepcji przyspieszają usuwanie lamotryginy z organizmu.
Wysypka to najczęściej omawiane działanie niepożądane lamotryginy. U dorosłych w badaniach klinicznych miało ją 8-12% leczonych lamotryginą wobec 5-6% w grupach placebo. Zwykle występuje w pierwszych ośmiu tygodniach leczenia i w większości przypadków jest łagodna.
Rzadziej wysypka bywa ciężka i zagraża życiu: chodzi o zespół Stevensa-Johnsona, toksyczną nekrolizę naskórka i zespół DRESS. Według ChPL ciężka wysypka dotyka mniej więcej 1 dorosłego na 500 leczonych z powodu padaczki i 1 na 1000 pacjentów z ChAD. Prawdopodobieństwo takiej reakcji podnoszą: wysoka dawka na start, za szybkie wchodzenie na wyższe dawki i równoczesne przyjmowanie walproinianu. Dzieci są narażone bardziej niż dorośli.
Widzisz wysypkę, masz gorączkę, obrzęk twarzy albo powiększone węzły chłonne? Daj znać lekarzowi od razu. Pierwsze objawy nadwrażliwości mogą wystąpić nawet bez wyraźnej wysypki. Jeśli kiedykolwiek wystąpił u ciebie zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka lub DRESS, do lamotryginy nie wolno już wrócić.
ChPL opisuje też zaburzenia rytmu serca z obrazem EKG typowym dla zespołu Brugadów. Jeśli masz chorobę serca, zaburzenia rytmu albo niewydolność serca, lekarz może przed leczeniem skierować cię do kardiologa. Przy długotrwałym stosowaniu notowano zmniejszenie gęstości kości.
Alkohol. W ChPL Lamitrin S brak odrębnego opisu interakcji z alkoholem. Lamotrygina może jednak powodować senność, zawroty głowy i zaburzenia widzenia, a alkohol może je nasilać. O piciu w trakcie leczenia zapytaj lekarza, który zna przebieg twojej choroby.
Auto i maszyny. U zdrowych ochotników koordynacja i senność po lamotryginie wypadały tak samo jak po placebo, jednak badania kliniczne odnotowały zawroty głowy i podwójne widzenie. Za kółko wsiadaj dopiero, gdy wiesz, jak reagujesz na lek. Przy padaczce o prowadzeniu auta decyduj razem z lekarzem.
Antykoncepcja. Estrogeny z tabletek antykoncepcyjnych mogą około dwukrotnie przyspieszyć usuwanie lamotryginy, a w tygodniu przerwy stężenie leku przejściowo rośnie. Sama lamotrygina może u części kobiet osłabić skuteczność antykoncepcji, dlatego każdą zmianę cyklu, na przykład krwawienie międzymiesiączkowe, zgłoś lekarzowi od razu. O metodach przeczytasz w dziale antykoncepcja hormonalna.
Ciąża. U ponad 8700 kobiet, które w pierwszym trymestrze brały wyłącznie lamotryginę, nie zaobserwowano istotnie większego ryzyka poważnych wad rozwojowych. Ciąża potrafi obniżyć stężenie leku, a po rozwiązaniu bywa ono nagle wysokie, więc lekarz kontroluje je przed zajściem w ciążę, przez cały jej czas i po porodzie. Planujesz ciążę? Powiedz o tym lekarzowi wcześniej; można rozważyć kwas foliowy.
Karmienie piersią. Lek trafia do pokarmu i u karmionego dziecka osiąga nawet około połowy stężenia, jakie ma matka. Karmisz? Zwracaj uwagę, czy maluch nie jest zbyt senny, nie ma wysypki i dobrze przybiera na wadze.
W codziennej mowie „psychotrop” to dowolny lek wpływający na psychikę, dlatego lamotrygina często bywa tak nazywana. Prawnie nie jest to substancja psychotropowa: lamotryginy nie ma w wykazie takich substancji, a w aptece wydaje się ją jako zwykły lek Rp.
ChPL nie opisuje uzależnienia ani nadużywania lamotryginy. Większe ryzyko leży gdzie indziej: w samowolnych przerwach i powrotach do leczenia, o czym niżej.
W padaczce nagłe odstawienie lamotryginy może spowodować nawrót napadów. Dlatego według ChPL lek wycofuje się stopniowo, mniej więcej przez dwa tygodnie; wyjątkiem jest sytuacja, gdy bezpieczeństwo wymaga natychmiastowego przerwania, choćby przy wysypce. Plan rozpisuje lekarz.
W chorobie afektywnej dwubiegunowej badania nie wykazały więcej działań niepożądanych po nagłym przerwaniu niż po placebo. Odstawienie może jednak otworzyć drogę nawrotowi depresji, więc decyzję podejmij razem z psychiatrą.
Najważniejsza zasada dotyczy przerwy w leczeniu. Jeśli od ostatniej tabletki minęło więcej niż pięć okresów półtrwania leku, ChPL każe wrócić do stopniowego zwiększania dawki, jak na początku terapii. Nie wracaj więc sam do dawki sprzed przerwy, tylko skontaktuj się z lekarzem: zbyt szybki powrót zwiększa ryzyko ciężkiej wysypki.
Przy lekach przeciwpadaczkowych ryzyko myśli i zachowań samobójczych nieznacznie rośnie. W chorobie afektywnej dwubiegunowej ChPL zaleca ścisłą obserwację na początku leczenia i przy zmianach dawki, zwłaszcza u młodych dorosłych. Pojawiają się takie myśli albo nastrój nagle się pogarsza? Od razu odezwij się do lekarza, a gdy życie jest w bezpośrednim zagrożeniu, wybierz 112.
Na półkach aptek lamotrygina występuje między innymi jako Lamilept, Symla, Lamotrix, Epitrigine oraz Lamitrin i Lamitrin S. Do wyboru są zwykłe tabletki o mocy 25 mg, 50 mg lub 100 mg, a także tabletki, które można rozgryźć i żuć albo przygotować z nich zawiesinę, o mocy 2 mg, 5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg lub 200 mg. Każda z tych postaci wymaga recepty.
Jeśli już bierzesz jeden preparat z lamotryginą, ChPL ostrzega przed dołączaniem następnego bez konsultacji z lekarzem. Jeśli w aptece dostaniesz zamiennik o innej nazwie, sprawdź, czy nie dublujesz leku, który masz w domu.
Jeśli leczysz się lamotryginą, masz dokumentację i stabilny przebieg, możesz złożyć wniosek o receptę na kontynuację. Kliknij, wypełnij formularz z pytaniami o dotychczasowe leczenie i wyślij go do oceny lekarza (nadzór medyczny: lek. Damian Wojno, PWZ 3211301). Gdy potrzebuje więcej informacji, pyta na czacie. Nie prowadzimy rozmów wideo ani telefonicznych.
Podstawą prawną jest art. 42 ust. 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Pozwala on wystawić bez badania receptę potrzebną do dalszego leczenia, gdy stan zdrowia pacjenta opisany w dokumentacji medycznej to uzasadnia. Rozpoczęcie leczenia, powrót po dłuższej przerwie i zmiana leku zostają u psychiatry lub neurologa. Lekarz może odmówić; opłata dotyczy oceny wniosku, więc przy odmowie nie podlega zwrotowi.
Lamotrygina nie jest substancją psychotropową, więc nie dotyczy jej reguła 3 miesięcy od ostatniego badania ani 30-dniowy termin realizacji przewidziany dla takich substancji. Wybierz e-receptę psychiatryczną i przygotuj ostatnią kartę informacyjną lub zalecenia.
Wejdź w formularz
Otwórz wniosek e-recepty z wpisaną nazwą "Lamotrygina".
Wypełnij wniosek
Podaj dane, przepisz z opakowania nazwę i moc leku oraz wypełnij krótki wywiad medyczny.
Płatność
Płacisz dopiero po wypełnieniu wniosku. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, dlatego przy odmowie nie podlega zwrotowi.
Lekarz weryfikuje
Wniosek trafia do lekarza z prawem wykonywania zawodu, który ocenia jego zasadność.
Kod recepty
Kod dostajesz e-mailem. W aptece podajesz kod oraz numer PESEL.
ChPL wymienia padaczkę u dorosłych i u dzieci, które skończyły 2 lata, oraz zapobieganie depresji u dorosłych z ChAD typu I, jeśli w ich chorobie dominują epizody depresyjne. Nie służy do doraźnego leczenia manii ani ostrej depresji. W psychiatrii zalicza się ją do stabilizatorów nastroju.
Nie od razu. Lekarz podnosi dawkę małymi krokami, bo pośpiech zwiększa ryzyko groźnej wysypki; w ChAD dojście do dawki podtrzymującej trwa według ChPL mniej więcej sześć tygodni. Ponieważ lek ma zapobiegać nawrotom depresji, jego efekt ocenia się w dłuższej perspektywie razem z lekarzem.
ChPL nie opisuje uzależnienia ani nadużywania lamotryginy. Prawnie nie jest substancją psychotropową, bo nie ma jej w wykazie, choć potocznie pacjenci tak nazywają leki działające na psychikę. Nie oznacza to, że można ją dowolnie przerywać: po dłuższej przerwie lekarz zwykle zaczyna leczenie od nowa, stopniowo.
Zapytaj o to lekarza prowadzącego: ChPL Lamitrin S nie wymienia odrębnej interakcji lamotryginy z alkoholem. Pamiętaj jednak, że lamotrygina bywa przyczyną senności, zawrotów głowy i podwójnego widzenia, które alkohol potrafi wzmocnić, a wtedy trudniej też ocenić, czy leczenie działa.
W tabeli działań niepożądanych ChPL Lamitrin S nie ma zwiększenia masy ciała. Waga zmienia się w trakcie terapii? Powiedz o tym lekarzowi, bo winne mogą być inne leki, choroba albo nowy tryb życia. Nie odstawiaj lamotryginy z tego powodu na własną rękę.
Tylko z lekarzem. Przy padaczce gwałtowne przerwanie może przywrócić napady, więc ChPL przewiduje schodzenie z leku przez mniej więcej dwa tygodnie; wyjątek to sytuacja wymagająca natychmiastowego odstawienia, choćby wysypka. W chorobie afektywnej dwubiegunowej odstawienie grozi nawrotem depresji, więc plan ustala psychiatra.
Tak, jeśli kontynuujesz leczenie prowadzone przez lekarza i masz dokumentację. Wypełniasz formularz, lekarz ocenia wniosek i w razie potrzeby dopytuje na czacie. Może odmówić, na przykład po dłuższej przerwie w leczeniu, gdy potrzebny jest powrót do stopniowego zwiększania dawki pod kontrolą psychiatry.
Lamotrygina to lek na receptę (Rp). Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej - informacje o dawkowaniu są ogólne, a o dawce i leczeniu decyduje lekarz. O wystawieniu e-recepty zawsze decyduje lekarz po weryfikacji wniosku.